Саркоидоз

Саркоидоз легких — диагностика

Диагноз саркоидоз ставится путем объединения клинической картины, гистологических данных для неказеозных заболеваний, которые могут дать сходную гистологическую или клиническую картину. Наличие только неказеозных гранулем при биопсии кожи недостаточно для установления диагноза саркоидоз.

Диагностический процесс должен включать в себя:

Гистологическое подтверждение заболевания;

Оценка распространенности и тяжести поражения органов;

Оценить, является ли заболевание стабильным или прогрессирующим;

Определение того, принесет ли лечение пользу пациенту.

Вызов онколога на дом в Санкт-Петербурге

Следующие исследования рекомендуются для начальной оценки пациентов с саркоидозом:

История (симптомы);

Физическое обследование;

Рентген легких;

Функциональные тесты легких — спирометрия, функциональное исследование дыхания;

Общий анализ крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов;

Параметры сыворотки: кальций, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина;

Анализ мочи;

ЭКГ (ЭКГ);

Офтальмологическое обследование.

 

Уточнение диагноза

Доступность руководящих клинических данных является первым шагом в выборе места, подходящего для биопсии. Трансбронхиальная биопсия легкого (ТБ) является предпочтительной.

Подходящими участками для биопсии являются свежие изменения на рубцах (рубцы, образовавшиеся во время заживления ран), периферические лимфатические узлы и изменения кожи (без узловатой эритемы).

Сцинтиграфия с цитратом 67 галлия (лекарство, используемое для диагностики) может указывать на место очага заболевания. Когда бронхиальная или трансбронхиальная биопсия не является диагностической, выполняется хирургическая биопсия легкого — медиастиноскопия, видео-ассистированная торакоскопическая биопсия легкого или открытая биопсия легкого.

Биопсия слизистой бронхов может быть диагностической у 41-57% пациентов.

В некоторых центрах тест Квейма-Зильцбаха может помочь в постановке диагноза. Повышенные уровни ангиотензинпревращающего фермента не являются диагностическими, как это наблюдается при других заболеваниях.

Оставьте комментарий

Заказать звонок
+
Жду звонка!